“‘嘎真切’意為感謝，為藏文諧音。”
2021年春節(jié)前夕，郭毅收到了一封感謝信，信中滿滿的是敬意與謝意。
郭毅是清華長庚醫(yī)院神經(jīng)外科的醫(yī)生，從醫(yī)數(shù)十年收到不少患者的感謝信，早已見怪不怪了。
不過這封信，還是有點特別。它來自數(shù)千里外青海省的同行，一位名叫阿旺巴久的藏族基層醫(yī)生。在這封寫滿了工整漢字的信紙上，郭毅甚至還能聞到淡淡的酥油茶的味道。
字里行間，是阿旺巴久的感激之情，也涵括了郭毅這半年多以來的工作點滴。
一封噶真切的感謝信
對于郭毅而言，信紙上酥油茶的味道是熟悉且難忘的。
伴隨這個味道而來的，是高原反應(yīng)的回憶。去年9月，郭毅跟隨一支醫(yī)療隊到四川甘孜扶貧——為當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)院醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，并參與義診。
“我們那次共去了四天，有兩天花在了路上，再加上要克服身體上的高原反應(yīng)，真正能夠在當(dāng)?shù)毓ぷ鞯臅r間只有大半天?！惫阄⑽⑻痤^，眼神望向遠(yuǎn)方，思緒飄回了半年多前。盡管這一趟行程異常顛簸和勞累，但當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)生對于提升自身醫(yī)療水平的迫切，還是給郭毅和同行的醫(yī)生們留下了深刻的印象。
“交流中很多基層同行告訴我們，他們面臨著一種困境，”郭毅說，“外出參與培訓(xùn)學(xué)習(xí)，往往要很大的時間和金錢成本，這對于偏遠(yuǎn)地區(qū)的基層醫(yī)院來說，是一筆不小的負(fù)擔(dān)?！?/p>
是否有一種更有效、成本更低的培訓(xùn)和溝通方式，讓那些愿意分享自身經(jīng)驗的醫(yī)生與基層醫(yī)生實現(xiàn)更加便捷的連接？
時代正當(dāng)時，互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)有一群人正在尋求用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的手段來解決醫(yī)療資源不平衡的現(xiàn)狀，局面已在悄然發(fā)生變化。
試水開始了。
2020年秋季，阿里健康與中國志愿醫(yī)生正式聯(lián)手，作為一家愛心醫(yī)生組織，中國志愿醫(yī)生原本是通過線下醫(yī)療隊的形式，帶三甲醫(yī)院的醫(yī)生到各地基層醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)。如今，這兩方要探索建立一個線上線下相結(jié)合的數(shù)字化基層醫(yī)生培訓(xùn)平臺：阿里健康負(fù)責(zé)搭建線上培訓(xùn)平臺，中國志愿醫(yī)生負(fù)責(zé)選派專業(yè)醫(yī)師，定期給基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生進(jìn)行在線培訓(xùn)。
“授人以魚不如授人以漁。搭好這個培訓(xùn)平臺，幫助基層提高醫(yī)療水平，也就是幫助基層老百姓減少因病返貧的幾率?！惫阏f。
如今，這個平臺上的培訓(xùn)課程已經(jīng)覆蓋了157家基層醫(yī)療機構(gòu)的2453位基層醫(yī)生。
▲ 醫(yī)生在記錄筆記
正是在一次線上培訓(xùn)中，阿旺巴久第一次與郭毅“云見面”。
“郭毅老師是神經(jīng)外科領(lǐng)域的專家，培訓(xùn)中，他結(jié)合實例的講解，解答了我們很多疑問。”阿旺巴久回憶說。
培訓(xùn)后不久，阿旺巴久所在的囊謙縣人民醫(yī)院急診科接待了一位腦出血病人，患者病情危重，甚至出現(xiàn)了深度昏迷和高燒不退等癥狀，讓一眾醫(yī)生束手無策。緊急之下，阿旺巴久想起了郭毅，并嘗試著通過上述平臺聯(lián)系上了郭毅。
了解到病情，郭毅果斷放棄了休息，在線指導(dǎo)阿旺巴久等進(jìn)行緊急施救，兩地醫(yī)生的聯(lián)手，最終實現(xiàn)了病人的轉(zhuǎn)危為安。
之后，阿旺醫(yī)生給郭毅手寫了那封感謝信，在信中阿旺用藏語寫道：“嘎真切”，意為感謝。
▲ 阿旺巴久給郭毅的感謝信
據(jù)透露，在前期在線培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，“醫(yī)蝶谷一起學(xué)”平臺也正在著力于更多軟硬件設(shè)施的完善，在更多場景上為基層醫(yī)療提供切實幫助。
一間衛(wèi)生室的“翻新”
甘肅省天水市禮縣，毗鄰阿旺巴久所在的青海省，這個縣去年剛剛脫貧。56歲的禮縣仲集村村民王有金患高血壓多年，一直吃著降壓藥，經(jīng)常要趕去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院復(fù)診，有時候還得來回三四個小時跑去縣里看病。
“村里的衛(wèi)生室很多年頭沒有修過了，一間黑漆漆的土坯房子，屋子里只能擺下一張桌子和兩把椅子，椅子上一摸都是一手灰，別說看病了，量個血壓都沒地兒坐?！蓖跤薪鹫f。
▲原禮縣石橋鎮(zhèn)仲集村衛(wèi)生室外觀
王有金這個村的村民們都習(xí)慣了去鎮(zhèn)上或者縣上看病，“一來一回要花上大半天時間，搭進(jìn)去一百多塊錢。”
2018年9月，阿里巴巴公益聯(lián)合愛德基金會共同發(fā)起“助力脫貧鄉(xiāng)村醫(yī)療計劃”，旨在通過愛心藥包、村衛(wèi)生室建設(shè)等，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生水平，讓村民享受便捷的醫(yī)療救助。
“如果提高基層醫(yī)療水平是軟件升級，改善基層醫(yī)療環(huán)境就是硬件‘迭代’?！卑⒗锇桶袜l(xiāng)村振興基金健康板塊負(fù)責(zé)人、阿里健康董事長兼CEO朱順炎感概。
從2019年開始，阿里巴巴和禮縣政府一起，改造了50個衛(wèi)生室，為257 所鄉(xiāng)村衛(wèi)生室提供基本醫(yī)療設(shè)備支持，改善衛(wèi)生所的就醫(yī)條件。
王有金村里的衛(wèi)生室發(fā)生了變化。2019年，短短數(shù)月時間，項目與援建的全新的村衛(wèi)生室順利建成。新衛(wèi)生室選址村中心，按照國家規(guī)定，做到觀察、診斷、治療、儲藥四室分開，并配上了嶄新的設(shè)施設(shè)備，完全能滿足群眾日常就醫(yī)取藥需求。原來的“黑房子”變成了寬敞明亮的衛(wèi)生室。
▲禮縣石橋鎮(zhèn)仲集村新建衛(wèi)生室
“新的村衛(wèi)生室建成以后，再不需要因為一個復(fù)診跑那么遠(yuǎn)的路了?！蓖跤薪鹫f。新的衛(wèi)生室里診桌、藥柜、血壓計等一應(yīng)俱全，各種常用藥物種類齊全，村醫(yī)在干凈規(guī)范的衛(wèi)生室里給王有金量了血壓，控制得很好，不需要調(diào)藥，他常吃的藥也能續(xù)上。
“新的村衛(wèi)生室不僅更新了硬件，還增設(shè)了檔案室，可以及時更新各種健康資料，便于對于村民及時精準(zhǔn)的健康管理?！倍Y縣永興鎮(zhèn)麻堡村衛(wèi)生院院長劉加分說。
有了上述變化，當(dāng)?shù)匾恍┏嗄_醫(yī)生終于轉(zhuǎn)變成為能坐診的“村醫(yī)”，醫(yī)生安心了，村民放心了，甚至衛(wèi)生室也有了一些收入，可以為村民健康提供更多的保證。
事實上，在去年的中央一號文件中明確提出，提升農(nóng)村基本公共服務(wù)水平。其中重點提到，全面推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)，提升村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和健康管理水平。
這個提升在禮縣率先實現(xiàn)了。
一位“網(wǎng)紅”醫(yī)生的遠(yuǎn)征
云南保山的一個小山村，村民阿香的家里來了客人，客人的長相讓阿香“有點面熟”。
自從三年前被確診為肺結(jié)核，阿香家里還很少有過客人來訪。疾病的傳染性讓鄰居望而卻步，家人也深知這點，盡量不給鄰人帶來麻煩。
但今天這個“有點面熟”的客人，非但沒有躲避，反而一邊換上白大褂，一邊詳細(xì)詢問起阿香的病情，“就像我們村的村醫(yī)一樣”。
“他換上白大褂那一刻，我突然認(rèn)了出來，他就是網(wǎng)上那個很火的張文宏大夫！”阿香和她的丈夫事后回憶道。
▲“村醫(yī)‘張文宏
對于“村醫(yī)”這個頭銜，身為復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任的張文宏似乎很樂于接受。在阿香家所在村子的衛(wèi)生室門口，他便對團隊的人說，“我就是這里的村醫(yī)”。
“什么時候確診的？”“最近吃的什么藥？”“走路吃不吃力？”“多久去一趟醫(yī)院？”……阿香家院子里的小凳子上，“村醫(yī)”張文宏和阿香兩口子相對而坐，詳細(xì)地詢問。張文宏的身后，是云南保山當(dāng)?shù)貥?biāo)志性的群山。
“我這次來云南，就是要給你和北京、上海一樣的治療方案！”聽到阿香家的遭遇，張文宏握緊拳頭說。
張文宏的治療方案，依托于一套由阿里健康公益平臺無償搭建的傳染病項目統(tǒng)一工作平臺。利用該平臺，云南當(dāng)?shù)氐幕鶎俞t(yī)生不僅可以在線監(jiān)督患者服藥，上級醫(yī)院的醫(yī)生也可查看患者院外治療進(jìn)展，與基層醫(yī)生溝通并及時調(diào)整治療方案，向北上廣地區(qū)專家發(fā)起疑難會診，從而實現(xiàn)了各級醫(yī)生間的高效協(xié)同和對患者的精準(zhǔn)管理。
簡言之，利用該平臺，可以大大降低醫(yī)生治療傳染病患者的難度和成本，從而提高患者的治愈率。
“之前用手機從來就是為了刷抖音、看視頻啥的，沒想到還能用來治病救人。”阿香的丈夫感慨。
而作為知名傳染病專家，張文宏顯然看得更遠(yuǎn)，他指出，中國耐多藥結(jié)核病患者占全球的14%左右，而其中只有25%左右患者得到規(guī)范治療。他說，未來一段時期，中國要致力于消除耐多藥肺結(jié)核的流行，這意味著“至少90%的患者要得到治療”。
新冠疫情沒有結(jié)束，但“網(wǎng)紅”醫(yī)生張文宏已經(jīng)開始了自己的另一場遠(yuǎn)征。
而在這一征途中，互聯(lián)網(wǎng)的作用顯然有著極大的想象空間。
“聯(lián)手阿里是因為先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和他們對傳統(tǒng)醫(yī)療領(lǐng)域的深刻理解。更重要的，做事的公益心與我們此次行動的初心不謀而合。”張文宏說。
一根頂梁柱的“加固”
像大多數(shù)村民一樣，云南省昭通市鎮(zhèn)雄縣的村民樊金康的健康問題，本來也是通過村里衛(wèi)生室來解決的，直到2008年。
2008年的一天，樊金康被確診患上了肝硬化，徹底喪失了勞動能力。如同無數(shù)個中國男人一樣，樊金康是家里的“頂梁柱”，為一家人撐起一份對明天的確定，頂梁柱一旦出了問題，一家人便要面臨前景不明的未來。
禍不單行的是，沒多久，樊金康的妻子也因長期從事體力勞動而患腰椎間盤突出，只能做些小活、散活。家里四個孩子，老三老四還在念書，正是用錢的時候，靠哥哥姐姐省吃儉用攢錢供生活費。
“家里的兩個大人在家都不掙錢，想賣力氣都沒有”， 樊金康說，夫妻兩人常常發(fā)愁。
▲樊金康夫婦
患病十多年的樊金康，每月要花費2000多元藥費，幾次手術(shù)的費用更是不菲，盡管有政府多重報銷，但仍讓樊家欠下了十萬多外債。
一次村干部的走訪中，樊金康得知，一個叫“頂梁柱”的公益項目，可以在國家的四重報銷基礎(chǔ)之上，再幫他報銷一部分。抱著試試看的心態(tài)，樊金康進(jìn)行了在線報名。
2018年，頂梁柱項目報銷款6401.27元到賬了，收到打款，樊金康的妻子意外也激動，“報銷的錢夠家里好幾個月開銷了?！?/p>
頂梁柱項目以建檔立卡貧困戶家庭主要勞動力為受益主體，創(chuàng)新地將健康脫貧與公益保險結(jié)合，為現(xiàn)行貧困標(biāo)準(zhǔn)下18-60周歲的建檔立卡貧困戶提供專屬“扶貧公益保險”，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)平臺優(yōu)勢，運用公益保險杠桿價值，不區(qū)分病種和醫(yī)院，對住院總費用中“自付費用”進(jìn)行補充報銷，以此來降低因病致貧、因病返貧的發(fā)生率。
“我也是從農(nóng)村走出來的孩子，對農(nóng)村情況很了解?！列量嗫啾夹】担脠龃蟛∪轀?，因病返貧是影響農(nóng)村地區(qū)村民致富的一個重要因素。除了對鄉(xiāng)村醫(yī)療條件進(jìn)行軟硬件改造，我們更希望，站在已患病的村民角度，給他們切實的幫助?！?021年5月17日，在甘肅蘭州舉行的“2021阿里巴巴鄉(xiāng)村致富大會”現(xiàn)場，朱順炎動情地表示：”頂梁柱項目“便是希望為此貢獻(xiàn)一份改變的助力。
截至2020年底，頂梁柱項目累計募集善款3.46億元，投入3.32億元，為全國12省81縣/區(qū)1138.66萬人次建檔立卡貧困戶提供健康保障，累計獲賠134955人次，累計理賠金額2.15億元。
同樣在這個大會上，談及鄉(xiāng)村和基層健康領(lǐng)域的未來發(fā)展，朱順炎表示，在鄉(xiāng)村振興新階段，阿里巴巴也從致力于健康脫貧升級到為群眾的健康生活做出努力。他明確表態(tài)，在前些年工作的基礎(chǔ)上，阿里巴巴將從兩個方面加大投入，助力鄉(xiāng)村的健康生活：一是助力提升基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力，讓老百姓在家門口享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療健康服務(wù)；二是防范重點人群因病返貧致貧，為最需要幫助的兒童重疾家庭，提供醫(yī)、藥、籌全方位幫助。
“有健康生活才有美好鄉(xiāng)村。我會和同事們一起持續(xù)努力，加大投入，為助力健康鄉(xiāng)村的建設(shè)，助力健康中國2030的實現(xiàn)全力貢獻(xiàn)力量?！?/p>
（專題）
