本刊記者? 楊楠? 孟依依? 實(shí)習(xí)記者? 何沛蕓? 聶陽(yáng)欣
編輯? 周建平? 蒯樂(lè)昊? rwzkjpz@163.com
頭圖:1月28日,武漢華南海鮮市場(chǎng)旁的萬(wàn)科漢口傳奇小區(qū),街道工作人員正在接送疑似新冠肺炎患者去往醫(yī)院救治 圖 / 陳卓
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在我們對(duì)數(shù)十位武漢市民的連線采訪中,幾乎所有人都說(shuō),鐘南山的出現(xiàn)敲響了他們心中的第一個(gè)警鐘。2020年1月20日,鐘南山在中央電視臺(tái)的直播中告訴全國(guó)人民:新冠病毒會(huì)人傳人,并且已有15個(gè)醫(yī)護(hù)人員感染。
此后的20多天,武漢經(jīng)歷了封城,限行,建造火神山、雷神山、方艙醫(yī)院等,確診人數(shù)升至一萬(wàn)六千多,各地的醫(yī)療力量和物資都向武漢集結(jié)。
《南方人物周刊》采訪了數(shù)十位武漢新冠肺炎患者,試圖講述在警鐘敲響后所經(jīng)歷的困境與希望。
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不知情的患者
對(duì)武漢人來(lái)說(shuō),華南海鮮市場(chǎng)的東西實(shí)惠。這里曾是華中地區(qū)規(guī)模最大的水產(chǎn)批發(fā)市場(chǎng),不僅賣海鮮,還售賣野生動(dòng)物,比如活果子貍、活狼崽和活竹鼠。
2019年12月下旬,汪曉文的爺爺騎了30分鐘的電動(dòng)車,去那兒買了一袋基圍蝦。吃完基圍蝦,汪爺爺不聲不響地度過(guò)了二十多天,然后在1月19日清晨告訴家人:自己感冒嚴(yán)重,吃了一個(gè)星期的感康都不見(jiàn)好轉(zhuǎn),身子骨有點(diǎn)酥。
汪曉文曾經(jīng)按下的疑慮都在這天爆發(fā)。他給爺爺測(cè)了體溫,38.5℃。當(dāng)晚,醫(yī)院的CT顯示,爺爺?shù)姆尾咳绫话仔跆顫M。這是俗稱的“大白肺”,肺部因感染而出現(xiàn)纖維化病變。病變一旦發(fā)生,病人的肺部各組織將逐漸硬化,呼吸困難,甚至?xí)蚝粑ソ叨劳觥?/p>
十天后,汪曉文的爺爺,那個(gè)家中最沉默寡言,卻會(huì)夸曉文文身好看,善做曉文最愛(ài)的藕帶、紅燒肉的親人,因“病毒性肺炎”離世。
雖然未被確診,但汪曉文知道爺爺患上的就是新型冠狀病毒肺炎。疾病的存在于12月下旬以小道消息流傳,并在月末得到證實(shí):12月31日,武漢市衛(wèi)生健康委員會(huì)公開(kāi)通報(bào),確認(rèn)近期部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診有27例“不明原因病毒性肺炎”。當(dāng)日,華南海鮮市場(chǎng)被多名身穿防護(hù)服、背著噴霧器的防疫人員消毒,隨后休市整頓。
此后直到鐘南山宣布有人傳人前的20天里,武漢民眾并沒(méi)有像17年前對(duì)待SARS那樣:戴口罩、勤洗手、少出門、及時(shí)就醫(yī)。他們從政府通報(bào)那里知道的信息是:“華南海鮮市場(chǎng)接觸史”、“疫情程度有限”、“未發(fā)現(xiàn)明顯人傳人”、“沒(méi)有醫(yī)護(hù)感染”、“不排除有限人傳人”。
2020年1月4日,46歲的中學(xué)教師王佳因發(fā)燒去醫(yī)院就診,醫(yī)生看了CT,要求他進(jìn)入感染科住院。王佳不肯,說(shuō)還得上班,你給我打兩針吧??捎捎谒叭蘸攘艘粌砂拙?,消炎針也不能打。
醫(yī)生沒(méi)留住王佳,他又回學(xué)校給學(xué)生上了一周課。一周里,王佳間斷發(fā)燒、頭暈。那周五他在教室排桌子,46張桌子他數(shù)了三遍才數(shù)清。晚上照例聚餐時(shí),他反胃、頭暈,提前退席去看發(fā)熱門診,次日住院。
醫(yī)生沒(méi)有告訴王佳他到底生了什么病,只同他說(shuō)肺受傷了,必須住院,他的病歷上也寫著“病毒性肺炎”。
早在1月上旬,多家醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了“病毒性肺炎”的不同尋常。《南方人物周刊》早前報(bào)道,1月初,武漢已有多家醫(yī)院出現(xiàn)新冠肺炎疑似病人;1月中旬,急診門診出現(xiàn)的發(fā)熱病人增多,疑似病例多以“病毒性肺炎”和“斑片狀感染病灶”收治。雖無(wú)法全院上調(diào)防護(hù)等級(jí),但發(fā)熱病房的醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)開(kāi)始穿上防護(hù)服。武漢市第五醫(yī)院消化內(nèi)科主任呂小紅實(shí)名接受《中國(guó)青年報(bào)》采訪,指出該院1月3日進(jìn)行了病毒性肺炎培訓(xùn),1月10日該院的急診已經(jīng)超負(fù)荷,呼吸科病房滿員?!敦?cái)新周刊》的報(bào)道則指出,湖北省新華醫(yī)院自1月3日起,接診的“病毒性肺炎”數(shù)量呈直線上升趨勢(shì)。
另一邊,1月5日,上海市公共衛(wèi)生臨床中心已經(jīng)從十天前收集到的武漢市中心醫(yī)院和武漢市疾控中心的不明原因發(fā)熱患者標(biāo)本中,檢測(cè)出類SARS冠狀病毒,并獲得了該病毒的全基因組序列。根據(jù)測(cè)序數(shù)據(jù)繪制的進(jìn)化樹(shù)則證實(shí),武漢新型冠狀病毒是一種人類從未見(jiàn)過(guò)的病毒,該中心上報(bào)上海市衛(wèi)健委和國(guó)家衛(wèi)健委等主管部門。五天后,中國(guó)疾控中心向全世界分享了病毒的全基因序列。
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突然的炎癥風(fēng)暴
王佳住院的同一日,65歲的劉睿去同濟(jì)醫(yī)院看發(fā)熱門診。她沒(méi)有華南海鮮市場(chǎng)接觸史,連日“有時(shí)低燒有時(shí)高燒、頭痛,像抽筋一樣痛”,先在1月6日去了武漢協(xié)和醫(yī)院西院就診,診斷結(jié)果為病毒性感冒,再是8日去武漢市中醫(yī)醫(yī)院漢陽(yáng)院區(qū)進(jìn)行頭部CT掃描,未能發(fā)現(xiàn)頭痛的原因。直到11日前往同濟(jì)醫(yī)院,當(dāng)天她體溫升至39.8℃,由急診轉(zhuǎn)入發(fā)熱門診。
劉睿收到的醫(yī)囑是建議留院觀察,但同濟(jì)醫(yī)院沒(méi)有床位收納住院。此后兩天,她往返家與同濟(jì)醫(yī)院,每日打消炎針。1月12日,她在醫(yī)院拍了兩張照片發(fā)給家人,照片上的醫(yī)護(hù)人員全副武裝:防護(hù)服、護(hù)目鏡還有手套口罩。她沒(méi)見(jiàn)過(guò)這番情形,感到有些害怕。
1月13日,劉睿入住同濟(jì)醫(yī)院的發(fā)熱門診。那天她吃了樂(lè)松片,一種比布洛芬更強(qiáng)效的退燒消炎藥,體溫立刻降了兩度。劉睿度過(guò)了平穩(wěn)的一夜,第二天自己下床走動(dòng)、洗漱,吃了豆沙包和皮蛋瘦肉粥。
情況在14日中午急轉(zhuǎn)直下,劉睿突然意識(shí)模糊,語(yǔ)言不清。當(dāng)時(shí)病房里沒(méi)有給每個(gè)病人配血氧儀,這意味著如果病人突然缺氧,醫(yī)生可能無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)。而一段時(shí)間的缺氧,將會(huì)對(duì)體內(nèi)各個(gè)器官造成不可逆的損傷。劉睿很快陷入昏迷,她的肺部已經(jīng)大面積纖維化,必須依靠呼吸機(jī)維持生命。
家屬問(wèn)醫(yī)生,劉睿是不是“那個(gè)肺炎”,醫(yī)生說(shuō)“很有可能”。家屬再問(wèn)能確定么?醫(yī)生說(shuō)沒(méi)法給出檢測(cè)結(jié)果,醫(yī)院得申請(qǐng)采樣,等待試劑盒,再層層上報(bào)。
上海第一位援鄂專家、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任鐘鳴告訴《南方人物周刊》,新冠肺炎的病患常常早期發(fā)病并不兇險(xiǎn),但后期會(huì)突然加速,體內(nèi)啟動(dòng)炎癥風(fēng)暴,進(jìn)入一種多器官功能衰竭的狀態(tài)。
此后,劉睿被轉(zhuǎn)入傳染科,傳染科告訴家屬,情況很不好,是否愿意簽署知情同意書,博一把。劉睿的丈夫當(dāng)即簽署。
醫(yī)院勸劉睿的丈夫回去休息一下,有情況會(huì)通知。丈夫猶豫半晌,決定出去吃個(gè)飯。他走出醫(yī)院,坐上地鐵,剛過(guò)一站,醫(yī)院來(lái)電,“人已經(jīng)不行了,趕快回來(lái)?!?/p>
他折回醫(yī)院時(shí),妻子已經(jīng)去世。死亡通知書顯示,因“重癥肺炎引起的呼吸循環(huán)衰竭”,劉睿病逝于1月15日晚7時(shí)10分。
15日中午,丈夫抱著劉睿上救護(hù)車去轉(zhuǎn)病房——那時(shí)候劉睿昏迷,身體發(fā)燙。再見(jiàn)時(shí),就是他隔著傳染科病房的窗戶看了妻子最后一眼:和抱上救護(hù)車時(shí)一樣,身下墊著護(hù)理墊,身上蓋著棉外套。
家屬揪著醫(yī)生問(wèn)到底是不是“那個(gè)肺炎”,醫(yī)生的回答如前:高度疑似,“這個(gè)病很兇險(xiǎn),我們也有同事感染了。”
十天后,劉睿的兒媳經(jīng)新型病毒核酸檢測(cè)試劑盒檢驗(yàn),被確診為新冠肺炎。
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確診之難
鐘南山敲響警鐘三日后,武漢暫停市內(nèi)外交通,正式“封城”。武漢多家醫(yī)院涌入大量發(fā)熱患者,網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于新冠肺炎的求助信息亦陡然增多。
陳琳是最早一批在微博求助的人。他的父親從1月15日起連日發(fā)燒、乏力、沒(méi)有食欲——許多新冠肺炎患者都描述患病后會(huì)失去嗅覺(jué)和味覺(jué),CT顯示雙肺磨玻璃影。他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院都找不到床位,父親癥狀無(wú)改善。1月22日,他在微博上求助如何才能確診。
網(wǎng)上的求助信息令人心碎,這其中大多數(shù)是懇求確診和醫(yī)院收治。一位77歲的老人說(shuō),女兒已經(jīng)因感染去世,自己與72歲的妻子、13歲的孫女都已感染,懇求給13歲的孩子確診,安排一個(gè)床位;59歲的劉強(qiáng)病情惡化,被120送去協(xié)和醫(yī)院門診吸氧輸液,在沒(méi)有空調(diào)的大廳坐了一個(gè)晚上,即使確診也等不到床位;還有一家四口人感染,五天內(nèi)去世兩人,另外兩個(gè)因?yàn)槲茨艽_診,也不敢回家,只能在醫(yī)院附近住賓館。
確診之難是新冠肺炎患者最先面對(duì)的困境。多位新冠肺炎患者告訴《南方人物周刊》,即使他們的CT顯示已經(jīng)感染甚至纖維化病變、醫(yī)生告訴他們“就是了”,他們依然無(wú)法通過(guò)核酸試劑盒確診——唯有確診才可能開(kāi)始排床位,確診后危重病患則更可能進(jìn)入重癥病房。
確診之難首先源于缺少試劑盒。在《南方人物周刊》1月24日的報(bào)道中,一位武漢的試劑盒代理商解釋說(shuō),由于春節(jié)假期,多數(shù)工人回家,封城后調(diào)貨也進(jìn)不去。“很多人想當(dāng)然地以為這是國(guó)家供應(yīng)的,其實(shí)它是按照市場(chǎng)采購(gòu)流程走的,廠商自己要想辦法完成配送。”
其次是檢測(cè)程序一度冗長(zhǎng)。武漢市衛(wèi)健委曾規(guī)定,唯有經(jīng)過(guò)預(yù)檢分診、臨床檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和胸部影像檢查等步驟確認(rèn)的疑似病例,才能由轄區(qū)疾控中心將樣本轉(zhuǎn)運(yùn)至市疾控中心,再轉(zhuǎn)運(yùn)到省疾控中心進(jìn)行核酸檢測(cè),最終才能確診。情況在1月26日好轉(zhuǎn),武漢市兩家疾控機(jī)構(gòu)、九家醫(yī)院和兩家專業(yè)機(jī)構(gòu)合計(jì)13個(gè)單位獲批開(kāi)展新冠肺炎病原學(xué)檢測(cè),病毒核酸日檢測(cè)量可達(dá)兩千份。次日,核酸試劑盒獲得國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)直供大部分三甲醫(yī)院。也是從那天起,武漢市新冠肺炎的單日確診人數(shù)從百人增至千人上下。
另外,核酸檢測(cè)的結(jié)果可能錯(cuò)過(guò)真正的患者。湖北省醫(yī)學(xué)影像專業(yè)委員會(huì)副主委譚偉告訴《南方周末》,根據(jù)其臨床經(jīng)驗(yàn),他認(rèn)為CT結(jié)果非常符合新冠肺炎但核酸檢測(cè)為陰性的病例大約占30%到40%。2月5日起,國(guó)家衛(wèi)建委建議湖北省內(nèi)將CT影像檢查作為臨床診斷的主要依據(jù),但核酸檢測(cè)依然是確診的唯一標(biāo)準(zhǔn)。
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封城了
封城第一日,老劉發(fā)燒了。他已經(jīng)感冒三天,去家附近的非新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)過(guò)三瓶抗生素。掛到第二瓶時(shí),他手抖、腹瀉,說(shuō)不清這是掛水的反應(yīng),還是新冠肺炎的癥狀。
武漢市內(nèi)的公共交通和網(wǎng)約車已經(jīng)全部停擺。凌晨1點(diǎn)多,他和老伴走路一個(gè)小時(shí)去醫(yī)院,那是平時(shí)只需要15分鐘的路程。醫(yī)院不收發(fā)熱病患,老劉又走了一小時(shí),走到了紅十字會(huì)醫(yī)院。
凌晨3點(diǎn)多,紅十字會(huì)醫(yī)院的隊(duì)伍排到醫(yī)院外,老劉排了八個(gè)小時(shí),直到第二天中午才看上病。他和老伴輪流坐著,總要留一個(gè)人在隊(duì)伍里。這隊(duì)伍里,突然就會(huì)有老人堅(jiān)持不住突然倒地。醫(yī)生開(kāi)了消炎針,老劉又排了六個(gè)小時(shí),打上了針。后來(lái)等到了一個(gè)好心的出租司機(jī),帶他們回家。
那天是1月24日,大年三十,老劉沒(méi)食欲,只能吃稀飯。他對(duì)老伴說(shuō),我是病人,但你還是健康的,你要多給自己做點(diǎn)好吃的。
第二天他又去紅十字會(huì)醫(yī)院,沒(méi)法做核酸檢測(cè),只能拍個(gè)CT,檢測(cè)血液?!盎究梢源_診了,”醫(yī)生說(shuō)。那天他從醫(yī)院出來(lái),同老伴交代,如果以后沒(méi)了他的退休金,就空一個(gè)家里的房間租出去,給生活上增加點(diǎn)收入。他又說(shuō)到自己最大的遺憾,就是沒(méi)看到女兒結(jié)婚。他手顫、腹瀉、咳血,老伴幾乎要給醫(yī)生跪下,醫(yī)生說(shuō)你跪下來(lái)求我也沒(méi)有用,我甚至要跪下來(lái)求你,因?yàn)榫褪菦](méi)有床位,收治不了。
1月26日清晨,老劉讓老伴煮點(diǎn)稀飯,煮稀一些,好入口??勺巷堊溃蟿⒛貌环€(wěn)勺,老伴看他眼神不聚焦,急得不行。老伴打了社區(qū)電話,社區(qū)車不敢接送重癥病人去發(fā)熱門診,又打了120,120說(shuō)我沒(méi)辦法幫你聯(lián)系醫(yī)生,只能把你送到醫(yī)院。
老劉被抬上120擔(dān)架時(shí),老伴說(shuō)別折磨他了,放下來(lái)吧。120當(dāng)場(chǎng)搶救,終歸無(wú)效。
老劉耳朵不好,從不給女兒打電話。因?yàn)楦忻蔼?dú)自去醫(yī)院的1月21日,他或許是有了預(yù)感,又或許是醫(yī)生同他說(shuō)了什么,他撥通了女兒的電話,第一次沒(méi)接通,他又撥了一次。
女兒曾經(jīng)以為老劉打錯(cuò)了電話,但后來(lái)一直在想,父親一定就是想給她打個(gè)電話,聽(tīng)一下她的聲音?!暗俏覜](méi)接到?!彼f(shuō)。父親去世那天,武漢的封城規(guī)定更加嚴(yán)苛,私家車亦被禁行,她求來(lái)了一輛車趕回家。在10小時(shí)后,她們等來(lái)了社區(qū)醫(yī)院唯一的醫(yī)生來(lái)家消毒。
女兒對(duì)著床上的老劉說(shuō):“爸爸我愛(ài)你?!闭f(shuō)完這話,母女用三層床單將老劉裹好,等待殯儀館來(lái)人。殯儀館接走老劉時(shí),老伴一直在哭,扯著嗓子喊,都是自己沒(méi)能力,沒(méi)能保護(hù)好老劉。
老劉走后,老伴一個(gè)人在家隔離。她不缺吃的,因?yàn)楸淅锶脻M當(dāng)當(dāng),她本打算過(guò)個(gè)好年。她不相信老劉已經(jīng)走了,她總覺(jué)得,老劉只是出去遛彎,過(guò)一會(huì)兒就回來(lái)了。
對(duì)于武漢人來(lái)說(shuō),“封城”的消息不是警鐘,而是晴天霹靂,一位33歲的姑娘小蘇在接受《南方人物周刊》采訪時(shí),談及封城,哭著問(wèn)記者:武漢是不是被放棄了?“人家都說(shuō)壯士斷腕,我們是不是那個(gè)腕?”
武漢沒(méi)有被放棄。鐘鳴就是在封城這天抵達(dá)武漢。他在第二天接手武漢市金銀潭醫(yī)院的一個(gè)重癥病區(qū)。兩周后,鐘鳴告訴《南方人物周刊》,金銀潭重癥病區(qū)的死亡率已經(jīng)降至原來(lái)的三分之一。根據(jù)《財(cái)新周刊》的報(bào)道,鐘鳴初到金銀潭醫(yī)院時(shí),重癥病區(qū)的死亡率最高達(dá)30%到40%。
也是從封城開(kāi)始,全國(guó)各地的醫(yī)療隊(duì)陸續(xù)抵達(dá)武漢,進(jìn)駐包括方艙醫(yī)院在內(nèi)的數(shù)十家定點(diǎn)收治發(fā)熱病患的武漢醫(yī)院?!赌戏饺宋镏芸凡稍L的多位身處武漢疫情一線的醫(yī)療專家都認(rèn)為,武漢目前新冠肺炎死亡率高企,主要是由于救治力量不足,而這一局面已經(jīng)得到改善。截至2月10日,馳援武漢的醫(yī)護(hù)人員已達(dá)一萬(wàn)六千余人。國(guó)內(nèi)外的物資也都在運(yùn)往湖北,截至2月5日,僅鐵路就累計(jì)運(yùn)輸保障物資29845噸;郵政車則開(kāi)了5.2萬(wàn)班次,累計(jì)運(yùn)送防疫物資1788.3噸。
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床位緊張
1月27日,武漢市內(nèi)禁行私家車的第二天,社區(qū)派了一輛救護(hù)車來(lái)接于志遠(yuǎn)的岳父。岳父反復(fù)發(fā)燒、呼吸困難、食不下咽,被武漢市七醫(yī)院確診為新冠肺炎。救護(hù)車只帶走了岳父,不允許家人陪同,家里人互相安慰:這一定是醫(yī)院有了床位。
19個(gè)小時(shí)后,于志遠(yuǎn)接到了岳父電話:你來(lái)接一下我。
于志遠(yuǎn)岳父在醫(yī)院奔波途中休息 圖/受訪者提供
岳父在醫(yī)院大廳坐了一整晚。醫(yī)生同他說(shuō)“現(xiàn)在沒(méi)有藥了,你若想留在這里,我們給你發(fā)個(gè)住院證明。你可以坐在這兒,但沒(méi)有床給你睡?!痹栏附o社區(qū)打電話,社區(qū)說(shuō)你別慌,等一下,再等一下。他是個(gè)想活命的老實(shí)人,就坐在醫(yī)院,等了一夜又一天。
岳父平時(shí)話不多,生病后話更少,有一次講到二十多年前自己得肺結(jié)核險(xiǎn)些病死的經(jīng)歷,又說(shuō)到現(xiàn)在得這個(gè)病,好像多活了二十多年,但還是害怕。
一位來(lái)自“NCP生命支援”的志愿者說(shuō),武漢肺炎的求助從1月30日起增量加劇。求助確診的人數(shù)逐漸下降,更多還是需要醫(yī)院床位。
“床位緊張?!边@是絕大部分住不上院的求醫(yī)者從醫(yī)生那邊得到的回復(fù),這些求醫(yī)者有呼吸困難、腹瀉不止的董永進(jìn);女兒因感染去世,為13歲單肺感染的小孫女擔(dān)憂的劉立;全身無(wú)力、進(jìn)食困難的王松清;發(fā)燒嘔吐、咳嗽胸悶又昏迷一天的熊昌秀和陶和平……
1月22日下午5點(diǎn)到第二天早上8點(diǎn),于志遠(yuǎn)帶岳父求醫(yī)的第一天,他們進(jìn)一家出一家,如此反復(fù)了八家醫(yī)院。站著排隊(duì),前面有人“站著站著就倒地上”。
于志遠(yuǎn)看到一位患者家屬為住不上院哭,他也為岳父住不上院而生氣。他和醫(yī)生鬧脾氣,就坐那兒不走,誰(shuí)叫他走都不動(dòng)。坐著也坐不來(lái)床位,“后來(lái)我想算了,醫(yī)生也沒(méi)辦法,就自己這樣想?!庇谥具h(yuǎn)說(shuō)。他帶著岳父,徒勞而返。
無(wú)法住院的人只能在門診接受治療。我們打通萬(wàn)久雄的電話時(shí)他正跑到門診外面的空地上透氣。里面太悶了,他幾乎要出汗。門診室里一二百號(hào)人,空調(diào)打得強(qiáng),“呼氣、掛水、吃飯也在里面”,混雜的味道已經(jīng)壓過(guò)了消毒水的味道。
下午3點(diǎn),天氣還不錯(cuò),空地上有人在曬太陽(yáng),還有人坐在汽車后座,把吊瓶掛在車門外輸液。
萬(wàn)久雄的父母還在發(fā)熱門診,母親已經(jīng)確診,需要24小時(shí)吸氧,父親高度疑似,雙肺感染。因?yàn)闆](méi)有床位,父母只好整日整夜地坐在門診吸氧輸液,累了就在硬椅子上躺一會(huì)兒。
一家三口就這樣在門診住了三天。白天萬(wàn)久雄給父母排隊(duì)拿藥配藥,晚上坐在車?yán)镄菹⒁粫?huì)兒,他都不敢躺到后排座位上,怕睡著了聽(tīng)不到母親給他打電話。
這三天來(lái)唯一的好消息是,母親接到一個(gè)來(lái)自區(qū)政府的電話,對(duì)方稱金銀潭醫(yī)院有了床位,第二天能入住。母親舒心了些,甚至同萬(wàn)久雄講想喝碗雞湯。醫(yī)院附近的餐飲幾乎全部關(guān)門,萬(wàn)久雄在外賣軟件上找到一家,自己跑去取。
那天凌晨1點(diǎn),萬(wàn)久雄居然處理完了所有事情,三天來(lái)頭一次回家躺了會(huì)。父母依然留在門診,母親需要24小時(shí)吸氧。
第二天他等了很久,又回?fù)苣莻€(gè)號(hào)碼,對(duì)方稱沒(méi)有這回事,他一下子心灰意冷。
從數(shù)據(jù)上看,病床曾經(jīng)是夠的。國(guó)家衛(wèi)健委表示,到1月27日,武漢最早的兩家定點(diǎn)醫(yī)院金銀潭醫(yī)院和肺科醫(yī)院開(kāi)放床位約800張,第二批、第三批共征用了武漢21家中小型醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院,開(kāi)放床位約6000張,當(dāng)時(shí)武漢市的累計(jì)確診人數(shù)是698例。
可從2月2日開(kāi)始,武漢市確診人數(shù)每日都超過(guò)一千。當(dāng)日緊急征用的第四批、第五批醫(yī)療機(jī)構(gòu),合計(jì)提供床位不過(guò)兩千余張。
截至2月8日,算上火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院已投入使用的床位三百余張和已經(jīng)建成的三座方艙醫(yī)院最多能夠開(kāi)放的4000張輕癥病床,武漢市的床位達(dá)到13100張左右。但當(dāng)日武漢市的累計(jì)確診已達(dá)14982例,減去治愈和死亡的數(shù)量,至少有13496個(gè)確診病例和大量大概率將會(huì)確診的疑似病例亟待診治。
情況正在好轉(zhuǎn)?;鹕裆胶屠咨裆酵耆度胧褂煤?,提供的床位將是目前開(kāi)放數(shù)量的八倍,而即將在漢陽(yáng)、江岸、硚口等城區(qū)建造的八所方艙醫(yī)院,也將提供約萬(wàn)張床位。而到那時(shí),床位緊張的狀況將得到緩解。
2月10日凌晨,《南方人物周刊》記者看到一個(gè)日常唉聲嘆氣的志愿者群中發(fā)出歡呼聲:“我本來(lái)要瞇眼了,突然一個(gè)案主和我說(shuō)她得以住院了,淚奔”;“我這邊跟進(jìn)的一個(gè)案主家中四名患者昨天和今天陸續(xù)全部入院了”;“哇!我今天也有兩個(gè)認(rèn)識(shí)的患者入院了!”
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居家之困
小蘇在十天里失去了母親和父親。
和許多家庭一樣,小蘇母親堅(jiān)稱自己只是洗澡受涼帶來(lái)了感冒發(fā)燒,去醫(yī)院掛水,不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。1月21日,CT顯示母親感染了病毒性肺炎;1月24日呼吸困難,母親入院;1月28日,母親跟著去世。
小蘇無(wú)法給出母親最后十天的生活細(xì)節(jié)。那十天里,母親多數(shù)時(shí)間都在居家隔離。小蘇沒(méi)有回家,只有父親在照顧母親。
母親入院當(dāng)天,父親也表現(xiàn)出疑似癥狀,血氧持續(xù)偏低。從那天起,小蘇開(kāi)始數(shù)日歷,數(shù)了一天又一天。對(duì)多數(shù)病人而言,新冠肺炎三周定生死,只要熬過(guò)三周,小蘇的父親就能活下去。
她帶著父親去掛水,掛了四天,燒退了,血氧卻越來(lái)越低。這個(gè)糟糕的信號(hào)迫使她更加急切地為父親尋找入院的可能。
日子數(shù)到第十天,父親住進(jìn)了一家第三批發(fā)熱門診定點(diǎn)醫(yī)院,這曾經(jīng)是一家民營(yíng)的校醫(yī)院。
第十二天,小蘇發(fā)燒。她給父親送免疫球蛋白,父親睡著了,她得以站在病房門外看了父親一會(huì)兒——她不敢在醫(yī)院露面,害怕父親擔(dān)心。
第十三天,父親情況惡化,抱著收拾好的行李問(wèn)她:還有多久可以轉(zhuǎn)院?第十五天,2月8日,父親等來(lái)轉(zhuǎn)院,當(dāng)晚因呼吸衰竭去世。第十七天,小蘇因感染新冠肺炎入院。
1月下旬,囿于緊缺的床位和大量被認(rèn)為疑似的未確診病患,居家隔離成為多數(shù)患者的無(wú)奈之舉。
武漢的確診病例在進(jìn)入2月后以日均兩千的速度增長(zhǎng)。這其中,因?yàn)榫蛹腋綦x而產(chǎn)生的聚集性病例不斷增多。
并非沒(méi)有輕癥患者居家隔離自愈的案例。一位丈夫、兒子、女兒都疑似感染新冠肺炎的女士告訴《南方人物周刊》,通過(guò)去醫(yī)院打針,患者躲在房間不出門,全家人戴口罩和高蛋白的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給,家中三人均自愈。
56歲的李桂樺沒(méi)有這么幸運(yùn)。她心中篤定自己“中獎(jiǎng)了”,染上了那個(gè)“不知道什么鬼的病”。她戴了16天的口罩,失去了味覺(jué)與嗅覺(jué),卻逼著自己每天都吃下牛肉或者魚肉?!拔乙钪?,就要拼命地吃,只有吃飽了才能跟它(病毒)打仗?!崩罟饦逭f(shuō)。
李桂樺后來(lái)的核酸檢測(cè)轉(zhuǎn)陰。但即使她連睡覺(jué)都戴著口罩,躺在床上一言不發(fā),女兒和丈夫依然接連被她傳染。
上海第二批援鄂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng),瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)陳爾真明確向《南方人物周刊》指出:居家隔離非常危險(xiǎn)?!耙粋€(gè)人得病,關(guān)在房間里,家人來(lái)看,即使戴著口罩,也可能因不小心的接觸就被感染,所以就有聚集性病例的出現(xiàn)。另外家里沒(méi)有醫(yī)療條件,沒(méi)有專業(yè)人員的觀察,往往出現(xiàn)問(wèn)題都是很重的,很難搶救,甚至是死亡?!?/p>
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社區(qū)承壓
每一個(gè)接受采訪的患者都提起過(guò)社區(qū),也幾乎都抱怨過(guò)。熊易為了照顧剛生產(chǎn)的被感染的妻子,與她住在同一個(gè)病房。很快他也出現(xiàn)發(fā)燒癥狀,渾身發(fā)冷,然后又發(fā)熱,但不出汗。有一次他起床吃過(guò)一次藥準(zhǔn)備繼續(xù)睡覺(jué),突然一陣心慌,心跳越來(lái)越快,一直喘不過(guò)氣來(lái)。直到醫(yī)生來(lái)的時(shí)候,藥全吐了出來(lái)。
他不想影響妻子,打算去最近正在建的方艙醫(yī)院,但是打電話給社區(qū),對(duì)方也說(shuō)不清怎么辦。
社區(qū)像整個(gè)系統(tǒng)中的神經(jīng)末梢,承受了來(lái)自基層的焦慮和壓力。一位在武漢一個(gè)街道辦上班的基層工作人員在豆瓣網(wǎng)站上傳了她的通話記錄截圖,晚上7點(diǎn)55分之后一個(gè)小時(shí)內(nèi),她一共接聽(tīng)和撥打了22通電話。除了去醫(yī)院要尋求社區(qū)幫助,疫區(qū)居民的所有事情幾乎都與社區(qū)相關(guān):爭(zhēng)取核酸檢測(cè)名額、住院、上門消毒、送菜……
但社區(qū)的物資和人手無(wú)法應(yīng)對(duì)如此突發(fā)的大規(guī)模疫情,沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)也沒(méi)有權(quán)限。在武昌寶安社區(qū),七個(gè)工作人員需要應(yīng)對(duì)3885戶住戶的疫情排查,工作人員要對(duì)所在片區(qū)的患者進(jìn)行登記,上門了解情況,提供幫助。有些社區(qū)服務(wù)中心60人只有一套防護(hù)服,因?yàn)榻佑|患者,工作人員都不敢回家,擔(dān)心將病毒帶回家里,而社區(qū)工作人員對(duì)疫情的了解也不比居民更多。
2月2日,社區(qū)突然收到了武漢市新冠肺炎防控指揮部發(fā)布的第十號(hào)通告,自通告之日起,在前期定點(diǎn)隔離和居家隔離基礎(chǔ)上,對(duì)全市經(jīng)發(fā)熱門診診斷有肺炎癥狀的發(fā)熱病人和新冠肺炎病人的密切接觸者,由各區(qū)安排車輛分別送至區(qū)集中隔離觀察點(diǎn),進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察、治療或采取其他預(yù)防措施。
“十號(hào)令”下達(dá)的第二天,汪曉文收到社區(qū)通知,說(shuō)到定點(diǎn)收治的酒店可能可以安排核酸檢測(cè)。他收拾了衣物和藥,和爸爸、奶奶、媽媽一起出門。奶奶因?yàn)橛兄酗L(fēng)癥狀腿腳不好,他半背半扶,三公里的路走了一個(gè)小時(shí)。酒店門口聚集了不少人,“很多人在排隊(duì),還是只能靠先到先得。即使門口的一些相關(guān)人員說(shuō)了,這個(gè)地方?jīng)]有任何醫(yī)生和護(hù)士,也沒(méi)有暖氣,依然有很多人在排隊(duì)?!?/p>
汪曉文的父親排到了最后一個(gè)名額,而奶奶因?yàn)樯狭四昙o(jì)沒(méi)人照顧而沒(méi)有被收治。他們?cè)诰频觊T口和父親告別,之后只能通過(guò)電話保持聯(lián)系。從電話里他得知了隔離點(diǎn)確實(shí)沒(méi)有任何藥物和醫(yī)護(hù),因?yàn)槭侵醒肟照{(diào)不能開(kāi)關(guān),房間寒冷,但不讓家屬送加熱設(shè)備。
有一回他給父親打電話,詢問(wèn)關(guān)于檢測(cè)、食物之類的情況,電話那頭已經(jīng)吐字不清,隔很久才回復(fù)他,還可以。后來(lái)他才從父親的電話里得知他在隔離點(diǎn)四天里發(fā)燒到38.4度。
爺爺去世后,在醫(yī)院的遺物是汪曉文一個(gè)人去收拾的。奶奶和父親還不知道這個(gè)消息,爺爺?shù)牟≡诩依飩鏖_(kāi)了,他們一個(gè)在家隔離,一個(gè)在酒店隔離。有一段時(shí)間汪曉文如果出門,會(huì)在外面坐半個(gè)小時(shí),人很少,他就坐著發(fā)會(huì)呆。年前回武漢他做過(guò)最壞的打算,那就是自己得病,但現(xiàn)狀似乎壞得超出了他的準(zhǔn)備。
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“應(yīng)收盡收”
“應(yīng)收盡收”,是自1月26日以來(lái)武漢疫情防控工作的高頻詞。全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成分級(jí)分類診療篩查,發(fā)熱病人先到社區(qū)醫(yī)院就診,疑似患者、發(fā)熱患者和確診患者的密切接觸人員進(jìn)入酒店等地定點(diǎn)隔離,確診的輕癥患者進(jìn)入方艙等治療點(diǎn),確診的危重癥患者預(yù)約定點(diǎn)醫(yī)院診療。以此分類舉措,所有潛在的新冠肺炎傳染者,都將被集中隔離收治。
截至2月10日,武漢已經(jīng)有1242人治愈出院。王佳,前述1月4日住進(jìn)醫(yī)院的確診患者,在2月6日離開(kāi)定點(diǎn)醫(yī)院,轉(zhuǎn)入社區(qū)醫(yī)院觀察,不日也將出院。他在醫(yī)院得到了平穩(wěn)治療,目睹同病房的68歲老太太日漸康復(fù),還連唱帶跳地參與了一個(gè)遠(yuǎn)程唱歌活動(dòng)。
住院的二十多天里,他換不同的人發(fā)微信,或是玩新下載的“雷霆戰(zhàn)機(jī)”打發(fā)時(shí)間。病情轉(zhuǎn)好的標(biāo)志是他想吃東西了,讓妻子熬白粥,燉雞湯,然后自己走了三百米去醫(yī)院食堂吃飯。
體重掉了十斤,他迫不及待地試圖自主尋求恢復(fù)肺功能。2月2日,他做了20個(gè)45度俯臥撐,20個(gè)高抬腿,20個(gè)徒手深蹲,第二天鍛煉量翻倍,做完沒(méi)有開(kāi)口呼吸,比前一天更好了些。出院那天,除了深蹲和俯臥撐,他還慢跑了一千兩百米——在病床到病房門口之間,折返了240次。
“回不到以前了,但比個(gè)正常人應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題。”在電話里,他的聲音爽朗又有力。
(王佳、劉睿、小蘇、李桂樺、老劉為化名。感謝實(shí)習(xí)記者熊方萍、曹彥、杜莉華對(duì)本文的幫助,感謝速記師蒼茜、鐘靜、王素華的無(wú)償速記整理)